التيفويد
 

* ما هو تعريف التيفود؟ - هو مرض ياتي بحمي نتيجة بكتيريا تسمي "سالمونيلاتيفي -salmonellae typhi”. وتوجد في الطعام او الماء وتنتقل عن طريق الانسان حامل المرض او المريض به ويزداد انتشار هذا المرض في المناطق التي لا تتوافر فيها النظافة.

* طرق العدوي:
تتم العدوي به عن طريق الجهاز الهضمي، عن طريق وجود البكتريا في طعام ملوث بها او ماء او عن طريق براز المريض والذي يحتوي علي تركيز عالٍ من هذه البكتريا ويحمل حوالي 3 - 5% من المرضي البكتريا المسببة لها بعد انتهاء الحالة المرضية.
ويصاب بعض الاشخاص بهذا المرض بصورة مخففة جداً غير ملحوظة وهم المصدر الاكبر والاكثر خطراً للعدوي في حين لا تظهر عليهم.
وتتكاثر بكتريا هذا المرض في المرارة والقنوات المرارية و الكبد ثم بعد ذلك تنتقل الي الامعاء.
وتحيا هذه البكتريا لمدة 10 اسابيع في الماء الملوث والمخلفات والقاذورات. والذين يعانون من حمي التيفود المزمنة لا تظهر عليهم الاعراض لعدة سنوات طويلة.

* كيفية حدوث المرض و تشخيصه؟
بعد اكل الطعام او شرب الماء الملوث، تخترق بكتريا السالمونيلا الامعاء الدقيقة وتدخل في تيار الدم ثم تحمل بواسطة كرات الدم البيضاء للكبد والطحال والنخاع.
وفي هذه المرحلة تتكاثر البكتريا في خلايا هذه الاعضاء ثم تعود مرة اخري الي تيار الدم منها تبدا الاعراض بالحمي والحرارة وفي هذه المرحلة تتواجد البكتريا في الدم. ثم بعد ذلك تهاجم البكتريا المرارة والقنوات المرارية والغدد الليمفاوية الخاصة بالامعاء ثم تتكاثر باعداد كبيرة جداً ثم تتجه الي الامعاء. ويمكن في هذه المرحلة اكتشاف البكتريا عند عمل مزرعة للبراز في المعمل.

* اعراض حمي التيفود:
- فترة حضانة المرض من اسبوع الي اسبوعين.
- فترة المرض من 4 - 6 اسابيع.
- يشعر المريض بفقدان شهية، صداع و آلام عامة في كل الجسد وحرارة و ارهاق.
- يمكن حدوث احتقان في الصدر وآلام بالبطن واحساس بعدم الارتياح عند معظم المرضي.
- تستقر الحمي ودرجة الحرارة في الاسبوع الثالث والرابع في المرضي الذين لا يشتكون من اية اعراض جانبية للمرض.
- وتعود الاعراض لحوالي 10% من المرضي بعد شعورهم بالتحسن لمدة اسبوع او اسبوعين وغالباً ما يحدث ذلك للمرضي الذين يخضعون للعلاج بالمضادات الحيوية.

* كيفية العلاج ومتابعة المرض؟
المعالجة بواسطة المضادات الحيوية التي تقتل بكتريا السالمونيلا. من افضل المضادات الحيوية التي يوصي باستخدامها في العلاج "الكلورامفينيكول -chloramphenicol”. وهذا المضاد الحيوي له تاثير فعال في علاج المرض ومن احسن الادوية المستخدمة في العلاج لقلة آثاره الجانبية ومن الممكن استبداله بمضادات حيوية اخري في حالة عدم تاثيره لكنه يستمر لمدة طويلة.
ومع استخدام المضادات الحيوية والعناية الجيدة بالمريض، انخفضت نسبة الوفيات بمعدل1-2%، حيث كانت النسبة تصل الي 10% قبل استخدامها حيث كان يتعرض المريض الي تداعيات خطيرة للمرض تؤدي الي وفاته مثل: الالتهاب الرئوي، و النزيف من الامعاء بل وحدوث ثقوب بها.
ومن الممكن اجراء عملية جراحية لازالة المرارة لانها المكان المزمن للمرض في الجسم، ومن الممكن بهذه الوسيلة علاج حاملي المرض المزمن الي جانب المضادات الحيوية. استخدام امصال تقي ضد هذا المرض وخاصة عند السفر لاماكن درجة حرارتها مرتفعة.