انفراج ما بعد المآسي

- كيف يمكنك التعامل مع الازمات والكوارث قبل اللجوء الي الاستشارة الطبية،

او ما هي قواعد التعامل السليمة والبسيطة في نفس الوقت الذي يمكنك ان تتبعها دون الاعتماد علي المتخصصين ؟
الشيء الهام الذي يجب ان يوضع في الاعتبار هو تقديم العون النفسي فهذا العون هو بمثابة العلاج الذي يمنع تدهور الاضطراب النفسي البسيط الي علة يتم التعامل معها علي انها مرض مزمن.

لكن الاختلاف يكمن في طريقة التعامل مع كل مرحلة عمرية اي ان التعامل مع الطفل يختلف عنه التعامل مع المراهق او الشاب الصغير او حتي الشخص الكبير. ولنكون اكثر موضوعية سنحدد ما هي علامات الاضطرابات التي يمكن ان يتعرض لها الفرد بغض النظر عن الكرب الذي تعرض له ونقدم بعض الوسائل التي ينبغي اتباعها لتقديم المساعدة.

- الاطفال.
- المراهق او الشاب الصغير.
- الكبار.

- استجابة الاطفال للكوارث:
- الحزن
- الانكار
- الارتباك
- الصدمة
- الغضب
- عدم القدرة علي النوم
- الكوابيس
- فقدان الشهية
- الخوف من الوحدة
- الشكوي العضوية ( الم بالمعدة، او صداع)
- فقد التركيز
- تدهور مستوي التحصل والاداء المدرسي وعدم الرغبة في الذهاب اليها
- اللجوء الي العزلة والبعد عن الاصدقاء
- الاكتئاب وعدم الرغبة في الاندماج في الانشطة اليومية
- التصرف بسلوك طفولية لا تتماشي مع هذه المرحلة العمريه مثل (التحدث بلغة الاطفال، او مص الاصابع)
- الاكثار من الاسئلة حول الحدث
- اختراع لعب تتصل بطبيعة الحدث
- ردود افعال شعورية عميقة مثل (نوبات قلق، ارهاق مزمن، التفكير في الانتحار)

يعبر الاطفال عن آلامهم وحزنهم بطرق مختلفة، وقد تظهر في شكل لامبالاة، والاطفال في سن ما قبل المدرسة لا يفهمون او يعون المآسي او الكوارث، ويشعرون بها مثل الكبار تماماًً ما بين سن 5-9 سنوات. لا ينبغي ممارسة الضغوط علي الاطفال للتحدث عن مشاعرهم او آلامهم او اي شئ يدور بداخلهم فهم مثل الكبار تماماًً لا يستهان بهم ولا بعواطفهم واحاسيسهم، فما اجمل احساسهم عندما يجدون شخص مستعد لان يسمع لهم ويوفر لهم الطمانينة ولكي تتعامل مع الطفل لابد وان تضع في الاعتبار الحقائق التالية التي هي في واقع الامر وسائل التغلب علي ازماتهم:

1- لا تكذب علي الطفل فالطفل ينقش كل معلومة يسمعها داخل راسه وتصبح حقيقة ثابتة لديه، فلا تخلط عليه الامور، اجبه بكل صدق وصراحة وببساطة شديدة فلا تثقلهم بالمعلومات الصعبة التي لا يستطيعون فهمها او استيعابها.
2- قلق الطفل او حزنه يظهر في شكل افعال وتصرفات لذلك عليك بملاحظته اثناء اللعب وفي جميع تصرفاته.
3- يخاف الطفل من الموت او حدوث اي مكروه له، اتركه يتحدث عن مخاوفه ودائما ً شاركه الذكريات السعيدة.
4- الطفل يحب الحرية، فكلما امكنك اترك لهم الاختيار فيما يرغب او لا يرغب في عمله مع استخدام وسيلة الاقناع له.
5- الطفل يتاثر بكل فرد من افراد العائلة يفرح لفرحهم يحزن لحزنهم، فاحرص دائماًً علي ان تهيئ له بيئة ملائمة يتحقق له فيها السعادة والطمانينة.
6- الطفل يميل الي التكرار في افعاله بل وفي حديثه، فلابد من الصبر في الاجابة علي اسئلته وفي التعامل مع مخاوفه حتي يستطيع التغلب علي المحنه التي يمر بها.

* المراهق او الشاب الصغير:
دائماًً ما ينتاب الشباب والمراهقون الشعور بعدم الامان والطمانينة تجاه المستقبل، وتزداد الازمة اذا تعرض الشاب او المراهق لازمة او لكارثة من الكوارث، وتختلف ردود الافعال من فرد لآخر حتي اذا كان تاثير الازمة غير مباشراًً وقد تظهر ردود الافعال هذه في الحال او بعد فترة من الزمن.

- استجابة الشاب الصغير للكوارث:
- الصدمة
- تزعزع الثقة بالنفس والامان
- خوف وقلق من المستقبل
- صعوبة التركيز
- عدم القدرة علي اخذ القرارات
- تطرف في الحالة المزاجية
- غضب
- اعتلال الحالة الشعورية
- عدم القدرة علي التركيز في الاعمال المدرسية واية انشطة اخري
- حزن واحباط
- الشعور بالضعف
- البكاء (لاسباب غير واضحة)
- اضطرابات في المعدة، وصداع
- ارق
- الافراط في اساءة استخدام العقاقير والسجائر
- فقدان الشهية او الافراط في تناول الطعام

وتختفي هذه الاعراض بمرور الايام، وينسي الشاب تدريجياًً ما تعرض له من ضغوط، لكن هذه الاستجابة تختلف من فرد لآخر طالما لم تصل الي الحد المرضي .
ويختلف الشاب الصغير عن الطفل في كونه يستطيع التعامل بنفسه مع الازمات بالاضافة الي مساعدة الآخرين.

* وسائل التغلب علي الازمة:
1- التحدث عن الازمات ومشاركة الآخرين له، شارك اصدقائك وافراد عائلتك ومدرستك فهذا يساعد علي تخفيف البركان الداخلي.
2- العناية بالنفس مثل: محاولة الاسترخاء والقيام بممارسة الانشطة الرياضية او حتي تناول الاطعمة اللذيذة والبعد عن ما هو ماساوي مثل مشاهدة البرامج الدرامية.
3- الاتصال بمن حولك مثل الاصدقاء وزيارتهم او الزيادة من معدل المكالمات التليفونية وارسال البريد الالكتروني.
4- القيام بالاعمال الايجابية مثل التبرع بالدم، حضور دروس للاسعافات الاولية ، التبرع بالطعام والملابس .
5- طلب المساعدة، اذا كان يتغلب عليك الشعور بالخوف من التعرض لاي ماساة او كارثة اخري والاعتراف بذلك لا يعني الضعف، لكن "الفضفضة" الي اشخاص تحبهم وتثق بهم هي الطريقة المثلي للخروج من الازمة بامان دون التعرض لتداعياتها والتحول بها الي مرض نفسي مزمن.

والمعدل الطبيعي للخروج من اي كرب من 4-6 اسابيع، وعند عدم القدرة علي التكيف واصدار استجابات ملائمة تجاه الكارثة او العودة مرة اخري الي ممارسة الانشطة العادية والاصابة بنوبات من الاكتئاب والقلق لابد من اللجوء الي المشورة الطبية المتخصصة.

* الكبار:
ان الشخص الذي مر بماساة من قبل فهو من اكثر الاشخاص تاثراً باي حدث يطرا عليه علي الرغم من خبراته العديدة وما مر به من حالات مماثلة خلال فترة حياته الطويلة الا انها تفكره بالاوقات الصعبة التي عاصرته من قبل.

- استجابة الكبار للكوارث:
- الصدمة
- عدم استيعاب ما حدث
- الخوف والقلق من المستقبل
- الاعتلال الشعوري
- الغضب والاثارة
- حزن
- الشعور بالضعف
- الافراط في تناول الطعام او فقدان الشهية
- صعوبة اتخاذ القرارات 
- البكاء (لاسباب غير واضحة) 
- اضطرابات في المعدة
- صداع
- اساءة استخدام الادوية والعقاقير

- وسائل التغلب علي الازمة:
من الممكن ان تعاني من كل او بعض الاعراض اي ليس بالضرورة اجتماعها في وقت واحد وهذا يعتمد علي ردود فعل كل شخص تجاه الضغوط والازمات، وستجد هذه الاعراض آخذة في التناقص تدريجياًً بمرور الايام وبمجرد الرجوع لممارسة الانشطة اليومية.
1- حاول ان تشارك ما يدور بداخلك من مشاعر سواء اكانت خوف او قلق مع الآخرين فهذا يخفف العبء الذي تثقل به مشاعرك و احاسيسك.
2- التعرف علي اجراءات الحماية ضد الكوارث والحوادث فهذا يزيد من الشعور لديك بالاطمئنان والتكيف مع اي ظرف من الظروف يمر بك.
3- اهتم بجسدك واعتني به، فاذا كنت تمارس الانشطة الرياضية فلا تتوقف عنها. اهتم بنظامك الغذائي، اشرب ماء بكثرة، تناول قسطاًً وفيراًً من الراحة تساعدك علي الاسترخاء.
4- اختلط بالآخرين ابتعد عن الوحدة والعزلة التي من الممكن ان تؤدي الي نتائج عكسية. ابتعد عن قيادة السيارة اذا لم تستطع التحكم في نفسك او اية انشطة تعرض حياتك للخطر.
5- حاول شغل اوقاتك في الاشياء المرحة والمسلية مثل الاستماع الي موسيقي، لعب الورق، الخروج مع الاصدقاء في نزهة.
6- اذا كنت من هواة كتابة يومياتك فهذه فرصة مناسبة للتعبير عما يجول بداخلك من خواطر فكانك تتحدث الي شخص امامك لكن هذه المرة من تتحدث اليه هو نفسك، كما انها خبرة لذيذة تتناقلها الاجيال.
7- ارجع بذاكرتك الي المواقف الايجابية الشجاعة التي واجهتها في ازمات من قبل وكيف تصرفت فيها لانها ستعطي لك الدفعة في التغلب علي اي كرب يواجهك.

* هل من الممكن ان يتاثر العمل بمثل هذه الاحداث؟
اي عمل يتكون من القوي البشرية وهذه القوة البشرية هم نفس الاشخاص المتواجدين في المنزل، في الشارع وفي كل مكان، لذلك يتاثر العمل بشكل ما او بآخر ويظهر هذا التاثير باعراضه التالية:
- انجاز الاعمال ببطء
- عدم الالتزام بالمواعيد 
- الغياب المتكرر
- الغضب والاثارة
- صعوبة التركيز واتخاذ القرارات 
- الانسحاب من الاعمال 
- الانغماس في العمل
- نسيان تعليمات العمل
- ادعاء المرض
- عدم القدرة علي التكيف مع العمل

 كيف يمكن العودة الي بيئة العمل الطبيعية؟
1- التحدث الي جميع الموظفين، علي القيادة التحدث مع جميع الموظفين بعد التعرض لاية ماساة او كارثة للاعراب عن مشاركتهم في مشاعرهم وتقديم المشورة الصحيحة.
2- تعليم المسئولين والمشرفين عن الاعمال في مؤسستك كيفية التعامل مع موظفيك وتغيير السياسات بما يتلائم مع الاحداث الجديدة.
3- توفير مصادر تعليمية لموظفيك، من اتاحة المواد الملائمة التي تقدم المعلومات عن كيفية التصرف في مثل هذه المواقف وعلاج النفس ذاتياًَ اذا لم يتطلب الامر المشورة الطبية.
4- اتصال العاملين ببعضهم علي نحو اكثر، ينبغي ان يعتاد الموظفون علي العمل خلال الصعوبات لكن مع وجود الظروف الصعبة. لابد وان تكون هناك فترات للراحة اكثر لكي يجتمع ويتصل الموظفون ببعضهم للتحدث في مواضيع بعيدة عن العمل.
5- الاستعانة بالمتخصصين في مجال الطب النفسي لتقديم المشورة والنصيحة الطبية في اماكن العمل لمن يحتاج الي ذلك، ولملاحظة سلوك العاملين.
6- تغيير سياستك في العمل وخاصة المتصلة بالاجازات، اسمح لموظفيك باخذ ما يرغبون من عطلات خلال فترة الازمة اذا كانت هناك مشاركة ايجابية في بعض النواحي التي تتصل بالازمة.
7- اعد تخطيط سياستك في المؤسسة لمواجهة الازمات المختلفة حتي تسهل الامور علي موظفيك.
8- التحلي بالصبر عند التعامل معهم وعدم توجيه التعليمات والاوامر في هذه الفترة عليك بالتحدث والاستماع اليهم، كن ديمقراطياًً الي ابعد حد ممكن، واعرض مساعداتك وخدماتك.

س * في اي سن يصيب هذا المرض الانسان؟ ومتي؟
ج* يصاب به الانسان في اي سن من الطفولة حتي الشيخوخة، وتبدا الاعراض في خلال ثلاثة اشهر من حدوث الكارثة وفي بعض الاحيان لا تظهر الا بعد سنتين. وتختلف حدة المرض ومدته باختلاف الاشخاص وقد يشفي البعض منه بعد مرور ستة اشهر وقد يستجيب البعض الآخر بعد مدة اطول من ذلك.
ويتم العلاج نفسياً، وبالادوية التي تساعد علي النوم وتقليل اعراض الاكتئاب والقلق، وكل ذلك سواء العلاج النفسي او العلاج بالادوية يعتمد علي درجة الحالة.

س * هل توجد امراض جسدية او نفسية تصاحب مرض كرب ما بعد المآسي؟
ج* اساءة استخدام العقاقير او الكحوليات.
- قلق.
- صداع.
- اضطرابات بالمعدة.
- مشاكل متعلقة بالجهاز المناعي.
- دوار.
- الم بالصدر.
- ارهاق يصيب بعض اعضاء في الجسم.

وقد يتعامل الاطباء مع هذه الاعراض علي انها لا تتصل بمرض كرب ما بعد المآسي، لكن بمجرد معرفة حقيقة المرض يتم التعامل معه علي نحو صحيح.

س * من هم اكثر الاشخاص عرضة لهذه الاضطرابات؟
ج* اي شخص تعرض لضغط ما من اثر حادثة مثل الاطفال وغيرهم هم اكثر الاشخاص عرضة للاصابة بهذا الاضطراب، وما زالت الابحاث جارية لمعرفة المزيد من العوامل.

* بعض الحقائق من الابحاث:
الاستشارة الطبية والتحدث مع المرضي يحسن من الحالة بدرجة كبيرة وبعقد المقارنة بين الاشخاص الذين نالوا الاستشارة الطبية والذين لم يلجاوا اليها يوجد فارق كبير في الاستقرار النفسي لديهم ومثال علي ذلك دراسة اجريت علي حوالي 12.000 من طلاب المدرسة الذين عاصروا اعصار في هاوي وتم تقديم الاستشارة الطبية لهم اظهروا تحسن كبير بعد عامين اكثر من الذين لم يتلقونه.

- عند التعرض لمثل هذه الاضطرابات لوحظ تغير في معدلات الهرمونات الرئيسية المتصلة باصدار الاستجابة للضغوط: تنخفض معدلات الكورتيزول عن المعدل الطبيعي لها، اما هرمونات الايبينفرين والنوريبيفرين ترتفع عن معدلها الطبيعي، كما تتاثر وظيفة الغدة الدرقية ايضاً.
- كما ان انكار هذه الحالة يزيد من الامر تعقيداًً ولا يساعد علي الشفاء.
- اجريت الابحاث علي مخ بعض الحيوانات علي جزء يسمي (Hippocampus) وهو الجزء الخاص باسترجاع الذكريات التي لها اثر علي المشاعر، وقد لوحظ انكماش حجم هذا الجزء في حالة التعرض لاضطرابات كرب ما بعد المآسي وهو نفس الشيء بالنسبة للانسان.
- كما توصلت الابحاث انه بفهم (Neurotransmitter System) الذي له دور كبير في استرجاع الذكريات المتصلة باحداث ما سيؤدي الي اكتشاف عقار الذي اذا تم اخذه في وقت مبكر يساعد علي الحد من تداعيات اعراض اضطرابات الكرب.
- لوحظ ارتفاع معدلات العامل المسئول عن اصدار الكورتيكوتروبين (Corticotropin releasing factor)  وهو بمثابة المفتاح المسئول عن اصدار استجابة الانسان للضغوط - في الاشخاص الذين يعانون من اضطرابات كرب ما بعد المآسي، وبالتوصيل لهذه المعلومات يريد العلماء التحقق ما اذا كان العقار المسئول عن تقليل انفعالات الاستجابة للضغوط سيفيد في علاج اضطرابات كرب ما بعد المآسي.

واظن ان افضل وسيلة للتخلص من اية اضطرابات هو عدم التعرض للاسباب .. هل هذا من الممكن تحقيقه ... ولم لا نتطلع الي مدينة فاضلة (Utopia) لا يتعرض فيها الانسان لاية اضرار علي الاقل لا تكون من صنعه لاننا لا نستطيع ان نمنع ما يقدره الله لنا ... هل لديك تساؤلات او حتي خواطر تريد ان تضيفها ... شارك معنا برايك.
(كرب ما بعد المآسي)
(اسباب كرب الانسان)